Bolesť chrbta v bedrovej oblasti

Bolesti chrbta v driekovej oblasti sú bežným javom, s ktorým sa v jednom momente stretne takmer každý z nás. Je to príznak mnohých rôznych chorôb a nemusí byť nevyhnutne spojený s chrbticou, v niektorých prípadoch je sprevádzaný patológiami vnútorných orgánov. Intenzita a povaha syndrómu bolesti sa značne líši a závisí od pozadia, ktoré ochorenie sa vyvinulo. Príčinám a typom bolesti v driekovej oblasti (dorsalgia), princípom diagnostiky a liečby týchto stavov sa budeme venovať v našom článku.

Hlavné príčiny bolesti chrbta

Drvivý počet návštev u lekára s takouto sťažnosťou je spojený s patológiou bedrovej chrbtice - s degeneratívno-dystrofickými zmenami v osteoartikulárnom aparáte chrbta. Bolesť však môže byť založená na ochoreniach infekčno-zápalovej a inej povahy. Zvážme ich podrobnejšie.

Ankylozujúca spondylitída (spondylitída)

Jedno zo systémových ochorení spojivového tkaniva. Je charakterizovaný neinfekčným zápalom štruktúr chrbtice. Stavce postupne navzájom splývajú, čím sa obmedzuje rozsah pohybu v postihnutej oblasti – vzniká ankylóza. Paravertebrálne väzy osifikujú. Postupne chrbtica úplne stráca svoju schopnosť ohýbať sa, mení sa na jednu pevnú kosť.

Bolesť chrbta v bedrovej oblasti v dôsledku ankylozujúcej spondylitídy

Debutuje u mladých ľudí, prvým príznakom sú práve bolesti chrbta, driekovej chrbtice, ktoré sa postupom patológie šíria do ďalších jej častí. Najprv sa objavia len z času na čas, ale veľmi skoro sa stanú trvalými a dočasne sa znížia až po užití drogy.

Ďalšie vlastnosti bolesti:

  • sprevádzaný pocitom stuhnutosti pohybov;
  • výraznejšie v pokoji, obzvlášť bolestivé v druhej polovici noci, ráno;
  • ich intenzita klesá po aktívnych pohyboch - fyzickom cvičení, ako aj po užití liekov skupiny NSAID.

Je sprevádzané poškodením kĺbov nachádzajúcich sa ďaleko od chrbtice - vyskytuje sa v nich ranná stuhnutosť a pri exacerbácii dochádza k intenzívnej bolesti, opuchu a hyperémii (začervenaniu) mäkkých tkanív okolo nich.

Hernia a osteochondróza

Osteochondróza je charakterizovaná podvýživou a následnou deštrukciou chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek, herniálnym vyčnievaním medzistavcových platničiek, tvorbou okrajových výrastkov kostného tkaniva v oblastiach susediacich s postihnutými platničkami, ako aj artrózou medzistavcových platničiek. kĺbov chrbtice.

Všetky tieto zmeny vedú k výskytu dorzalgie - neustálej bolesti alebo vystreľovania akútnej bolesti v dolnej časti chrbta, často vyžarujúcej (vyžarujúcej) do zadku, na nohy, sprevádzané slabosťou končatín, ich necitlivosťou. Lokálne v mieste lézie je možné prehmatať (nahmatať) napäté paravertebrálne svaly a pacient v tejto chvíli zaznamenáva nárast nepríjemných pocitov. Zovretie kŕčovitého svalu nervových koreňov sprevádza pálenie, brnenie, necitlivosť alebo pocit „plazenia".

Intervertebrálna hernia je komplikáciou osteochondrózy, pri ktorej fragment medzistavcovej platničky vyčnieva alebo padá do miechového kanála. Vo včasnom štádiu je asymptomatická, ale s progresiou vedie k postupne narastajúcim častým bolestiam chrbta, obmedzenému rozsahu pohybu v postihnutej chrbtici.

Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú pri vysokej fyzickej námahe, statickom zaťažení krížov (pri dlhom pobyte v stoji alebo v sede), obmedzujú pohyb, niekedy sa vyskytujú „lumbago" vyžarujúce do jedného alebo oboch zadku a dolných končatín. Ťažké kýly sú sprevádzané znížením citlivosti nôh, ktoré sa po odpočinku nezotavia, ako aj dysfunkciou reprodukčného systému a panvových orgánov.

Kyfóza a skolióza

Pri zakrivení chrbtice bolí chrbát aj v krížovej oblasti. Podľa svojej anatómie nie je chrbtica striktne rovná štruktúra, má fyziologické krivky: dopredu - krčná a drieková lordóza, dozadu - hrudná a krížová kyfóza. Ohyby sú potrebné, aby sa zaťaženie rovnomerne rozložilo na stavce, pomáhajú tlmiť stĺp pri pohybe.

Pri niektorých vrodených ochoreniach sa ohyby tvoria nesprávne, pri množstve získaných patológií možno pozorovať zmenu ich hĺbky. Bedrová lordóza je často vyhladená na pozadí spondylitídy a spondyloartrózy (degeneratívne-dystrofické a zápalové procesy v kĺboch medzi stavcami). Tiež kyfóza sa tvorí v dôsledku zranení.

Lumbálna skolióza (bočné zakrivenie) sa vyvíja v reakcii na kompenzačné zakrivenie hrudnej chrbtice (telo sa snaží získať stabilitu, rovnomernejšie rozložiť zaťaženie). Vizuálne sa to prejavuje esovitým chrbtom, asymetriou v páse a skrátením dolnej končatiny. Lumbálna skolióza je pomerne zriedkavý stav - zakrivenie sa vyvíja hlavne v torakolumbálnom stĺpci.

Zakrivenie chrbtice spôsobuje bolesti chrbta v bedrovej oblasti

Počiatočné štádiá kyfózy a skoliózy sú asymptomatické. S progresiou porúch pacient zaznamenáva únavu chrbtových svalov, najmä na konci pracovného dňa sa objavujú periodické bolesti, ktoré sa neskôr stanú trvalými. Prirodzene sú to nepríjemné, nudné, lisovacie alebo bolestivé bolesti, výraznejšie na pozadí stresu, menej - po odpočinku.

Spondyloartróza

Degeneratívne-dystrofické ochorenie, charakterizované deštrukciou kĺbovej chrupavky na stavcoch, tvorbou kostných výrastkov na nich - osteofytov. V dôsledku toho sa miechový kanál zúži natoľko, že v niektorých oblastiach začne stláčať miechu. V posledných rokoch sa spondyloartróza výrazne omladila - vyvíja sa u ľudí, ktorí dosiahli vek 30-35 rokov, ale častejšie u ľudí v zrelom a staršom veku.

Znaky sú:

  • chronická neintenzívna alebo stredne intenzívna bolesť na úrovni krížov, prechádzajúca do zadku, oblasti bedrového kĺbu vpravo alebo vľavo, zhoršená námahou, ako aj pri chôdzi alebo dlhom státí, po klesaní odpočinok;
  • palpácia - svalové napätie a bolestivosť v mieste poranenia;
  • znížená pohyblivosť chrbtice;
  • s kompresiou miechy - necitlivosť, slabosť dolných končatín, dysfunkcia panvových orgánov.

Výčnelok

Vyznačuje sa objavením sa neprirodzeného výbežku medzistavcovej platničky pri zachovaní celistvosti jej fibrosus prstenca. Je to dôsledok progresie osteochondrózy a iných degeneratívno-dystrofických ochorení. Neposkytnutie včasnej pomoci pacientovi vedie k vzniku hernie.

Faktory vyvolávajúce vývoj výčnelku:

  • poranenie chrbtice;
  • zvýšené zaťaženie dolnej časti chrbta v dôsledku nadváhy osoby alebo jej práce spojenej s ťažkou fyzickou prácou, zdvíhaním závažia;
  • viacnásobná mikrotrauma medzistavcového disku;
  • slabosť svalového systému chrbta;
  • sedavý spôsob života;
  • dedičnosť.

Prejavy tejto patológie sú:

  • pocit nepohodlia, napätia, chronickej bolesti v postihnutej oblasti chrbta;
  • zníženie rozsahu pohybu v oblasti výčnelku;
  • zimnica, necitlivosť, nepohodlie v dolných končatinách.

Artritída

Artritída kĺbov chrbtice je pomerne zriedkavý problém, ale jeho vzhľad výrazne ovplyvňuje ľudské zdravie. Ide o zápalový proces infekčnej alebo neinfekčnej povahy, ktorý je sprevádzaný bolesťou postihnutých kĺbov. Môže mať chronickú povahu, môže byť nudná, bolestivá alebo akútna, ostrá, silná, nadobúda charakter lumbago v dolnej časti chrbta, vzniká po prepracovaní alebo podchladení. Po dlhom pobyte v pokoji v jednej polohe je výrazná stuhnutosť chrbta.

Osteomyelitída

Závažné bakteriálne ochorenie charakterizované purulentno-nekrotickým zápalom kostného tkaniva. Spočiatku je akútnej povahy - objavuje sa záchvatovitá, ostrá, praskajúca bolesť, ktorá pri absencii liečby nadobúda chronický priebeh - jej intenzita klesá, charakter sa mení na bolestivý, nudný, konštantný. Tieto pocity sú výraznejšie pri pohybe, ale v pokoji tiež pretrvávajú, úplne nevymiznú. Objavujú sa aj prejavy celkovej intoxikácie organizmu – subfebrilný stav (mierne zvýšenie telesnej teploty), slabosť, únava, bolesti hlavy, potenie.

Pankreatitída

Tiež sprevádzané bolesťou chrbta: keď je ovplyvnená hlava pankreasu, bolí to v pravom hypochondriu, telo - v epigastriu (v hornej časti brucha v strede), chvost - v ľavom hypochondriu. Ak zápalový proces postihuje celú žľazu úplne, bolesť je charakterizovaná ako pásový opar, vyžaruje do dolnej časti chrbta, slabín, perinea. Vyskytuje sa po jedle alebo fyzickej aktivite, je to ťahanie, rezanie, bodanie, niekedy prebieha vo forme ťažkých záchvatov.

Spinálna stenóza

Ide o komplikáciu výčnelku alebo herniovaného disku. Tieto patologické útvary stláčajú korene miechových nervov, čo spôsobuje porušenie ich funkcie: necitlivosť, slabosť, brnenie, nepohodlie pozdĺž nervu. Bolesť je zaznamenaná v pokoji a keď človek chodí, zintenzívňuje sa pri pokuse o narovnanie chrbta, znižuje sa pri ohýbaní dopredu.

Fazetový syndróm

Vzniká v dôsledku degenerácie fazetových (vytvorených medzi kĺbovými procesmi) kĺbov, ktoré sa zase vyvíjajú na pozadí patológie medzistavcových platničiek. Porážka diskov vedie k zvýšeniu zaťaženia fazetových kĺbov - v nich sa spustí zápal a potom - a spondyloartróza - degenerácia. Táto patológia postihuje 4 z 5 pacientov vo veku 80 rokov a starších.

Bolesť sa vyskytuje lokálne v oblasti postihnutých kĺbov, zvyšuje sa pri náklonoch tela alebo pri rotácii v dolnej časti chrbta, ako aj pri dlhšom státí a pri zmene polohy tela zo sedenia do ľahu a naopak. Môže to spôsobiť slabiny, zadok, dolnú končatinu na strane lézie, kŕče. Charakterizovaná rannou stuhnutosťou trvajúcou až hodinu, nárastom sily nepohodlia ku koncu dňa.

Lokalizácia bolesti v bedrovej oblasti

Podľa lokalizácie bolesti možno nepriamo posúdiť jej možnú príčinu. Je však dôležité pochopiť, že je to len predpoklad a nenahrádza konzultáciu s lekárom.

Bolesť nad krížom, ale pod lopatkami

Môže byť založené na:

  • ochorenia dolnej hrudnej a / alebo bedrovej chrbtice degeneratívne-dystrofickej, traumatickej alebo inej povahy;
  • osteoporóza;
  • patológia svalov (napätie, spazmus svalových vlákien);
  • benígne a malígne novotvary (nádory);
  • ochorenia tráviaceho systému (pankreatitída).

Bolesti dolnej časti chrbta

Môže hovoriť o týchto chorobách:

  • osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice;
  • osteoporóza;
  • ochorenia žlčníka, čriev;
  • patológia genitourinárneho systému (pyelonefritída, urolitiáza, zápal močovodov).

U žien môže byť tento príznak sprevádzaný komplikovaným tehotenstvom (napríklad s hrozbou ukončenia), predmenštruačným syndrómom a samotnou menštruáciou.

Bolesť v dolnej časti chrbta vznikajúca v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov sa nazýva odrazená. Majú sekundárny charakter a sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

  • nepohodlie v bruchu;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • porušenie stolice (zvýšená frekvencia, zápcha);
  • zvýšená frekvencia alebo ťažkosti pri močení, bolesť v procese;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Ak nie sú žiadne iné príznaky a bolesť sa objavuje po dlhom pobyte v jednej polohe, zdvíhaní závažia alebo dlhšej chôdzi, pravdepodobne súvisí s problémami pohybového aparátu a najskôr by ste mali absolvovať vyšetrenie na vylúčenie tohto konkrétneho spôsobiť.

Bolesť dolnej časti chrbta vľavo

Náhly vznik akútnej bolesti na ľavej strane, vyžarujúca do ľavej lopatky, ľavej polovice krku môže byť prejavom infarktu myokardu, vyžadujúceho urgentnú liečbu. Tiež náhla ostrá ("dýka") bolesť v tejto oblasti bodavého, rezavého charakteru je znakom perforácie žalúdočného vredu. Ide o nebezpečný, dokonca život ohrozujúci stav, o ktorom musíte vedieť, aby ste ho čo najskôr začali liečiť.

V iných prípadoch je tento príznak znakom patologického procesu muskuloskeletálneho systému:

  • poruchy držania tela;
  • osteochondróza;
  • radikulitída, radikulopatia.

Častejšie je to bolesť, vyskytuje sa pri sedavom životnom štýle, po fyzickej námahe na dolnej časti chrbta (dlhá chôdza, sedenie), prechádza alebo neprechádza po odpočinku.

Bolesť dolnej časti chrbta vpravo

Kŕče alebo tupá, bolestivá bolesť môže byť príznakom ochorení obličiek alebo reprodukčného systému.

Postupne sa zvyšujúca intenzita pocitov, bolesť pri dotyku postihnutej oblasti znamená prítomnosť zápalového procesu infekčnej alebo neinfekčnej povahy.

Ostrá, ostrá, akoby zasiahnutá dýkou, bolesť, ktorá sa objaví náhle - príznak perforácie vredu žalúdka alebo dvanástnika, vnútorné krvácanie, prasknutie slepého čreva.

Pocity ťahania pochádzajúce z chrbtice a šíriace sa na pravú stranu sú znakom vyvrtnutia svalov, radikulopatií alebo iných ochorení pohybového aparátu.

Bolesť chrbta pri kašli

Hlavné dôvody pre to sú nasledovné:

  • osteochondróza;
  • fazetový syndróm (ak uvoľníte svaly na strane lézie, znížite zaťaženie poškodených kĺbov, nakloníte sa v ich smere, intenzita nepohodlia sa zníži);
  • herniovaný disk v bedrovej chrbtici (zvyčajne sprevádzaný zníženou citlivosťou dolných končatín alebo dysfunkciou panvových orgánov);
  • stenóza (zúženie) miechového kanála (sprevádzané prerušovanou klaudikáciou, poruchou citlivosti a pohybom v nohách);
  • radikulopatiu;
  • ochorenie obličiek.

Typy silnej bolesti chrbta vyžarujúcej do nôh

Pri popise toho, o čom hovorí bolesť chrbta, chceme zdôrazniť tento pocit vyžarujúci do nôh. Zvyčajne sa vyskytuje pri poškodení nervových koreňov - pri ich poškodení kŕčovitým svalom alebo poškodení osteofytmi, avšak v závislosti od charakteristík povahy nepohodlia možno nájsť aj súvislosť s inými patológiami.

Silná bolesť

Dávajú sa nohám, zadnej časti chodidla, niekedy - ovplyvňujú sakrálnu chrbticu. Vo väčšine prípadov sú spôsobené stláčaním sedacieho nervu vláknami spazmodického piriformis svalu a zhoršujú sa ohýbaním, chôdzou a kašľom. Ak kompresia pretrváva dlhší čas, sú možné atrofické procesy v gluteusovom svale na postihnutej strane.

Základným kameňom tohto príznaku môže byť aj osteochondróza. Je sprevádzaná necitlivosťou končatín a pocitom plazenia.

Ostré bolesti

Náhle vznikajúce, vyžarujúce na vonkajšiu stranu stehna, sú prejavom nástupu intervertebrálnej hernie alebo neuropatie laterálneho kožného nervu stehna. Tiež sú charakterizované pocitom pálenia, necitlivosti, brnenia, plazenia, slabosti stehenných svalov.

Kreslenie, boľavé bolesti

Ak sa dávajú do sedacej časti a stehna, znamená to, že naznačujú možnú prítomnosť medzistavcovej prietrže v driekovej chrbtici, protrúzie disku, ankylozujúcej spondylitídy, subakútneho zápalu sedacieho nervu, menej často nádoru miechy.

Chronická bolesť

Sú tiež dôsledkom sekundárneho poškodenia sedacieho nervu pri degeneratívno-dystrofických ochoreniach lumbosakrálnej chrbtice, výbežkov či herniovaných medzistavcových platničiek. Stávajú sa intenzívnejšie po fyzickej námahe na dolnej časti chrbta, dlhom sedení alebo ležaní na nepohodlnom povrchu, so sedavým životným štýlom.

Vytesnená bolesť

Nazývajú sa aj odrazené. Vznikajú opäť s lokalizáciou patologického procesu v panvových orgánoch - vaječníkoch, vajcovodoch u žien, prostate - u mužov, ako aj pri poškodení močového systému alebo konečníka.

Odrazená bolesť dolnej časti chrbta u ženy s patológiou panvových orgánov

Ako sa diagnostikuje bolesť chrbta a krížov?

Na stanovenie predbežnej diagnózy lekár hovorí s pacientom:

  • zhromažďuje sťažnosti (určuje, aké príznaky bolesti chrbta sú stále prítomné u pacienta);
  • zaujíma sa o históriu tohto ochorenia (kedy sa objavili prvé prejavy, ako sa časom menili, čo ovplyvňuje ich intenzitu a čo uľahčuje);
  • objasňuje históriu života ako celku (pýta sa, čím ešte bol pacient chorý, čo trpeli jeho blízki príbuzní).

Potom odborník vykoná objektívne vyšetrenie:

  • vyšetruje postihnutú oblasť tela, pričom venuje pozornosť farbe, čistote jej pokožky, niekedy už „od oka" nájde napäté paravertebrálne svaly a asymetriu chrbtice, kedy pacient v snahe zmierniť vnemy berie nútená poloha;
  • palpates (prehmatáva prstami), takto lekár zhodnotí telesnú teplotu v mieste lézie (jej zvýšenie je znakom zápalového procesu), nájde miesto maximálnej bolesti, zistí kŕčovitý sval, resp. deformovaný stavec a ak je problém lokalizovaný v bruchu, dospeje k záveru, ktorý orgán sa stal príčinou odrazenej bolesti;
  • v prípade potreby vykoná perkusie alebo poklepanie (táto metóda pomôže určiť spodnú hranicu pečene, žalúdka, obličiek, aby sa overila možná patológia týchto orgánov).

Údaje získané v tomto štádiu postačujú lekárovi na podozrenie na konkrétnu chorobu. Na potvrdenie diagnózy predpíše pacientovi ďalšie výskumné metódy:

  • klinický krvný test (ukáže zápalový proces v tele, ak existuje);
  • všeobecná analýza moču (okrem patológie obličiek);
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru a malej panvy;
  • RTG lumbosakrálnej chrbtice alebo iné modernejšie zobrazovacie metódy (CT alebo MRI);
  • konzultácie s odborníkmi iného profilu.

Ako zmierniť záchvat bolesti krížov?

Ak sa tento príznak objavil ako prejav ochorenia chrbtice, mali by ste:

  • čo najviac znížte zaťaženie chrbtice (ideálne je ľahnúť si na rovný, tvrdý povrch, najskôr na brucho a po 5 minútach sa jemne prevrátiť na chrbát a zdvihnúť nohy, aby sa znížilo napätie na nervy);
  • aplikujte protizápalové činidlo na kožu dolnej časti chrbta alebo vstreknite liek zo skupiny NSAID do gluteusového svalu alebo užite takýto liek vo forme tablety (pokiaľ možno nie na prázdny žalúdok);
  • po znížení intenzity pocitov sa jemne postavte a zafixujte spodnú časť chrbta šatkou alebo špeciálnym korzetom.

Ak sa odrážajú bolesti chrbta - vznikli na pozadí somatickej patológie, užívanie antispazmodiky pomôže zmierniť stav osoby. Na miesto bolesti by ste nemali aplikovať teplo - môže to zhoršiť zápalový proces, ak existuje.

Ako sa lieči bolesť krížov?

V závislosti od zistenej príčiny bolesti chrbta bude pacientovi predpísaná liečba. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický.

Konzervatívna liečba je zvyčajne komplexná – zahŕňa množstvo liekov a fyzioterapeutických techník.

Môžu sa použiť lieky nasledujúcich skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekčných roztokov, kapsúl, tabliet, gélov, mastí, špeciálnych náplastí (majú analgetický účinok, znižujú opuchy, znižujú aktivitu zápalového procesu, možno priradiť jedného a toho istého pacienta nie jedno, ale niekoľko naraz (dve alebo tri) liečivá tejto skupiny v rôznych dávkových formách);
  • svalové relaxanciá (účinne uvoľňujú spazmodický sval);
  • lokálne dráždivé masti a gély (reflexne znižujú bolesť);
  • vitamíny B (používané ako súčasť komplexnej liečby, zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive);
  • antibiotiká (ak je proces založený na zápale bakteriálnej povahy);
  • spazmolytiká (ak je príčinou ochorenie brušných alebo panvových orgánov, ku ktorému dochádza pri poškodení hladkej svalovej vrstvy ich steny).

Po odstránení akútneho patologického procesu sa k liečbe pripojí fyzioterapia (masáž, elektroforéza, magnetická, laserová terapia) a fyzioterapeutické cvičenia, gymnastika (s patológiou muskuloskeletálneho systému).

Chirurgická liečba sa odporúča ako núdzové opatrenie pri akútnych život ohrozujúcich stavoch (perforácia žalúdočného vredu), pri nádorových ochoreniach alebo rutinne pri chronických procesoch chrbtice, ktoré sa nedajú konzervatívne kompenzovať (ťažké hernie, protrúzie, zlomeniny).

Akého lekára by som mal kontaktovať pri bolestiach chrbta?

Väčšina pacientov s touto sťažnosťou sa najskôr obráti na terapeuta alebo neurológa. Terapeut v tejto situácii vystupuje skôr v úlohe „regulátora" – pomáha človeku zistiť povahu, profil ochorenia a následne ho nasmeruje k príslušnému lekárovi. Mnoho prípadov bolesti v dolnej časti chrbta je spojených práve s neurologickou patológiou, preto je liečba a hlavne vyliečenie takýchto pacientov v prvom rade úlohou neuropatológa.